Пародонтология

Пародонтология- это один из разделов стоматологии, занимающийся лечением и профилактикой заболеваний опорного аппарата зуба,т.е. пародонта. Пародонт - это десна, периодонт, костная ткань альвеолы, цемент корня - т.е. органы и ткани, окружающие зуб. По статистике в России 86% взрослого и 65% детского населения страдают заболеваниями пародонта. Поэтому в нашей клинике мы придаем большее значение лечению этого вида патологии. Наиболее частые заболевания, встречающиеся в пародонтологии - гингивит, пародонтит, пародонтоз.

Гингивит - это поверхностное воспаление десен, бывает катаральным (с воспалением слизистой оболочки). В этом случае больной часто жалуется на кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. В полости рта можно увидеть покраснение и отек слизистой оболочки десен. При гипертрофическом гингивите десна может увеличиваться в размерах и гипертрофироваться. В некоторых случаях десна даже может закрыть половину и больше поверхности зубов. Язвенный гингивит - это серьёзное заболевание, которая сопровождается участками язвенного поражения и некрозом десен (омертвением).

Различают 3 степени тяжести пародонтитов. При легкой степени пациенты жалуются на зуд в деснах, неприятный запах изо рта и наличие зубных отложений. Уже в этой стадии между зубом и десной могут появиться щелевидные пространства, которые называются патологическими зубодесневыми карманами. При средней степени тяжести пародонтита патологические зубодесневые карманы ещё углубляются, появляются более глубокие костные карманы. Больные жалуются на сильные боли в зубах, деснах, тяжелый запах изо рта. Страдает при этом и общее состояние пациента. В итоге может развиться ротовой хрониосепсис - самая тяжелая интоксикация организма. В тяжелой степени пародонтита зубы начинают расшатываться вплоть до полного выпадения.

Пародонтоз - это хроническое гиперемированное дистрофическое поражение всех тканей пародонта. Оголяются корни зубов, повышается чувствительность от перепадов температур.

Гингивит, пародонтит и пародонтоз – самые частые заболевания пародонта. Поверхностное воспаление десны - это гингивит. Если вовремя не леченить десны, он перейдет в пародонтит.

Основные причины пародонтита.

Причины пародонтита - это прежде всего зубной камень, неправильный прикус или погрешности в самом качестве протезирования. Если своевременно не вылечить пародонтит, воспалительный процесс приведет к расшатыванию и выпадению зубов. Современная пародонтологияпредлагает эффективные методы профилактики и борьбы заболеваний десен и комплексное лечение пародонтита. Успех лечения десен определяется знанием патологии пародонта и механизмов воздействия на живые ткани в каждом конкретном случае.

Каждый второй пациент страдает заболеваниями в пародонтологии.

Пародонт - это один из комплексов тканей, окружающих зуб и обеспечивающих его фиксацию в челюстной кости. Пародонт состоит из десны, связочного аппарата и челюстной кости, в которой располагаются корни зубов. Если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны, то мы имеем дело с гингивитом. Если процесс распространяется на альвеолярную кость, то это пародонтит. В зависимости от степени разрушения кости, он бывает легкой, средней и тяжелой степени.

Самым распространенным стоматологическим заболеванием на сегодняшний день является пародонтит. Пародонтит- это воспаление тканей, окружающих зуб. Печальным финалом данного заболевания является потеря, иногда даже здоровых, зубов в результате разрушения кости вокруг зуба. Причин возникновения парадонтита не мало. Современные представления о причинах и механизмах развития парадонтита в корне отличаютсяот тех которые были еще десятки лет назад. При планировании курса лечения мы используем современные знания о методике лечения парадонтита.

Вам необходима немедленная консультация стоматолога, если у вас появились:

Основные причины возникновения пародонтита.- недостаточная гигиена полости рта
- наличие зубных отложений (зубной налет и камень)
- микроорганизмы и продуцируемые ими токсины
- зубо-челюстная деформация
- несбалансированное питание (недостаток в пище витаминов, кальция, фтора, микроэлементов, избыток сахара в пище и напитках)
- курение
- злоупотребление алкоголя
- хронические заболевания (сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта и др.)
- стресс
- снижение иммунной системы организма

Зубной налет состоит из микроорганизмов, солей слюны и на 80-85% - из воды. Минимальное количество зубного налета образуется через 2-6 ч после чистки зубов, растет и накапливается за счет постоянного наслаивания новых микробов.
В зубном налете происходит активная жизнедеятельность микроорганизмов, сопровождающаяся кислотообразованием. Эти кислоты и действуют на ткани пародонта.

Зубной камень – это минерализованный или находящийся на стадии минерализации зубной налет. Зубной камень состоит на 70-90% из неорганических и на 10-30% из органических компонентов. Зубной камень располагается над гребнем десневого края, и называетсянаддесневым. Он обычно белого, серого, желтого цвета, твердой консистенции. Наддесневой зубной камень минерализуется за счет попадания солей кальция из слюны на поверхность зубного налета.

Поддесневой зубной камень интенсивно растет внутрь по корню зуба, разрушая связочный аппарат периодонта (опорно-удерживающие связки зуба в челюстной кости). Впоследствии образуется зубодесневой карман – промежуток между десной и зубом, а в последующем – костный карман. От костного кармана и развиваются серьезные заболевания пародонта (опорно-удерживающий аппарат зуба). Сначала развивается гингивит (воспаление десен), который постепенно переходит в пародонтит. Все это и впоследствии приводит к расшатыванию и потере совсем невинных зубов.
Часто пародонтит именуют с «пародонтозом», это устаревшее понятие для не воспалительного процесса атрофии кости челюсти. Напротив, при пародонтите речь идет, прежде всего, о воспалительном процессе.

Лечение пародонтита.

Многие считают, что пародонтит неизлечим. Это совершенно неправильное суждение. Своевременное лечение позволяет значительно дольше сохранять зубы и полость рта в нормальном состоянии.
Лечение пародонтита начинается с осмотра, обследования и постановки диагноза. В первое посещение врач-пародонтолог определяет количество зубных отложений (зубной налет и камни), степень кровоточивости десен, измеряет глубину пародонтальных карманов. Рассматриваются панорамные снимки, модели зубов пациента.

Этапы лечения пародонтита.

чистка зубов щеткой		чистка зубов флоссами		чистка межзубного пространства ершиками

1.Индивидуальная гигиена полости рта. Очень важно знать приемы правильного ухода за полостью рта. На первой же консультации врач-пародонтолог учит пациента правильно чистить зубы. Запомните, если после лечения патологий парадонта, пациент не будет правильно ухаживать за зубами, ни какой достигнутый эффект не будет продолжительным. После вмешательств на пародонте, пациент уже сам себя лечит, т.е. всего лишь правильно чистит зубы, вот это уже настоящий успех.

2.Профессиональная чистка зубов.

Удаление зубных отложений и сглаживание поверхности корней зубов.

Зубные камни до Зубные камни после

чистки чистки

Мы знаем, что скопление зубного налета приводит к образованию зубных камней.
Зубной камень – это минерализованная или находящийся на стадии минерализации зубной налет. Зубной камень состоит на 70-90% из неорганических и на 10-30% из органических компонентов. Зубной камень располагается над гребнем десневого края, и называетсянаддесневым. Он обычно белого, серого, желтого цвета, твердой консистенции. Наддесневой зубной камень минерализуется за счет попадания солей кальция из слюны на поверхность зубного налета.
Назубные и подзубные отложения удаляются несколькими способами.
На сегодняшний день самым эффективным способом удаления зубного камня является применение ультразвукового аппарата, или ручными инструментами. Удаление зубного камня с помощью ультразвукового скалера – процедура безболезненная, не травматичная, не вредна для эмали зубов. Ультразвуковой скалер создает колебательные движения, в результате чего происходит сбивание зубных камней.
После чистки зубных камней, врач приступает к снятию пигментированного зубного налета. Затем специальными кюретками производится сглаживание поверхности корней зубов.

Закрытый кюретаж.
Закрытый кюретаж – чистка пародонтальных карманов. Закрытый кюретаж проводится при глубине пародонтальных карманов не более 6мм с помощью набора специальных кюрет. Закрытый кюретаж проводится только после устранения воспаления, гноетечения из пародонтальных карманов и удаления зубных отложений. Процедура следующая: под местной анестезией с применением тонких ручных инструментов производится чистка пародонтальных карманов, орошаются пародонтальные карманы антисептическими растворами, проводится полировка корней зубов. Через 4-8 недель после закрытого кюретажа, доктор обследует глубину десневых карманов. Дело в том, что неглубокие карманы уже после закрытого кюретажа могут исчезнуть, а глубокие карманы могут уменьшиться.
Если при обследовании после закрытого кюретажа глубина карманов более 5мм, то назначается пациентам открытый кюретаж.

Открытый кюретаж.

Открытый кюретаж отличается от закрытого тем, что при открытом кюретаже отслаивается десна, и проводится более глубокая чистка пародонтальных карманов. Открытый кюретаж показан при карманах глубиной 6 мм.
Открытый кюретаж проводится под местной анестезией. После отслаивания лоскута и чистки грануляций в карманы, промывают карманы антисептическими растворами. Затем обработанные лоскуты укладывают на место. В межзубных промежутках накладываются швы, а затем пародонтальную повязку. Пародонтальную повязку сохраняют в течение 3 дней.

Лоскутная операция.

Лоскутная операция проводится при глубине пародонтальных карманов более 6мм. Суть лоскутной операции: чистка костных карманов, абсолютное удаление грануляционных тканей, применение костеобразующих препаратов для возмещения потерянной костной ткани. При лоскутной операции важное преимущество – максимально тщательная обработка костных карманов.
Для лучшей обработки и лучшего обзора костных карманов. После местной анестезии делаются два вертикальных разреза, и откидывается лоскут. После чего пародонтолог удаляет грануляционные ткани со стенок карманов, снимает отложения и сглаживает поверхность корней. Для воздействия на механизмы костеобразования применяется остеопластическая подсадка костной ткани. Накладываются швы, затем пародонтальная повязка.

Нехирургическое лечение болезней десен.

1. Профессиональная чистка зубов.

Удаление зубных отложений и сглаживание поверхности корней зубов.
Мы знаем, что скопление зубного налета приводит к образованию зубных камней, а последние становятся причиной заболеваний пародонта.

Зубной налет состоит из микроорганизмов, солей слюны и на 80-85% - из воды. Минимальное количество зубного налета образуется через 2-6 ч после чистки зубов, растет и накапливается за счет постоянного наслаивания новых микробов.
В зубном налете происходит активная жизнедеятельность микроорганизмов, сопровождающаяся кислотообразованием. Эти кислоты и действуют на ткани парадонта.

Зубной камень – это минерализованная или находящийся на стадии минерализации зубной налет. Зубной камень состоит на 70-90% из неорганических и на 10-30% из органических компонентов. Зубной камень располагается над гребнем десневого края, и называетсянаддесневым. Он обычно белого, серого, желтого цвета, твердой консистенции. Наддесневой зубной камень минерализуется за счет попадания солей кальция из слюны на поверхность зубного налета.
Назубные и подзубные отложения удаляются несколькими способами.
На сегодняшний день самым эффективным способом удаления зубного камня является применение ультразвукового аппарата, или ручными инструментами. Удаление зубного камня с помощью ультразвукового скалера – процедура безболезненная, не травматичная, не вредна для эмали зубов. Ультразвуковой скалер создает колебательные движения, в результате чего происходит сбивание зубных камней.
После чистки зубных камней, врач приступает к снятию пигментированного зубного налета. Затем специальными кюретками производится сглаживание поверхности корней зубов.

2. КОРРЕКЦИЯ СМЫКАНИЯ ЗУБОВ – ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ ЗУБОВ.
При болезнях пародонта в свою очередь страдает прикус. При пародонтитах подвижность зубов приводит к их аномальному положению, перемещению, наблюдается веерообразное смещение зубов. Все это приводит к неравномерной нагрузке на зубы, к увеличению жевательной нагрузки на отдельные зубы, неравномерному распределению нагрузки на зубные ряды, повышается тонус жевательных мышц, появляется дисбаланс смыкания зубов, травматическая окклюзия (смыкание зубов). Т.е. при таких явлениях нормальная жевательная нагрузка является травматичным. Получается замкнутый круг – пародонтит приводит к травматической окклюзии, травматическая окклюзия к парадонтиту.
Целью избирательного пришлифовывания является нормализация смыкания зубов, снижение жевательного давления на отдельные зубы, устранения травматических нагрузок.

Методика.
Для правильной диагностики, стоматолог снимает слепки с зубов пациета, отливаются гипсовые модели (точная копия зубов пациента), определяется соотношение зубов. Определяются супраконтакты ( ранний контакт между определенными зубами. После правильного анализа пришлифовываются (стачиваются) определенные участки некоторых зубов. Не стоит бояться пришлифовывания, т.к. эмаль зубов не повреждается. Пришлифовка проводится на небольшую толщину эмали. Своевременное пришлифовывание зубов приводит к нормализации состояния пародонта. После пришлифовки зубы покрываются специальными фторсодержащими лаками.

3. ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Суть метода заключается в шинировании (жесткой фиксации) подвижных зубов, т.е. подвижные зубы берутся в один блок.
Получается равномерное распределение жевательного давления на зубы и пародонт. Методики шинирования позволяют сохранить подвижные зубы на долгие годы. Шинирующими элементами являются множество ортопедических конструкций: съемные, несъемные.

Эстетическая пародонтология.

Эстетическая стоматология стала одной из главных областей интереса в практической стоматологии. Одним очень важным разделом эстетической стоматологии является эстетическая пародонтология с обилием методик пластических операций на парадонте. Благодаря последним достижениям эстетической пародонтологии многие проблемы с пародонтом уже решены.
Пластические операции на парадонте, на сегодняшний день очень востребованы. Ведь все стоматологи-универсалы не изготовят свои реставрации на «больной десне», и всегда зовут на помощь пародонтологов.
На сегодняшний день в нашей стране все чаще стали, востребованы косметические вмешательства на пародонте, такие как:
- устранение рецессий десен
- удлинение коронковой части зубов
- френулопластика
- вестибулопластика
- гингивопластика
- коррекция альвеолярного отростка
- наращивание костной ткани и многие другие вмешательства.

Удлинение коронковой части зуба.

Удлинение коронковой части зуба – хирургическое вмешательство, которое проводится для удлинения клинической коронки зуба. При улыбке обнажение большого участка десны называется «десневая улыбка».

При десневой улыбке коронки зубов кажутся короткими. Если причиной десневой улыбки являются короткие коронки зубов, можно провести удлинение коронковой части зуба. В идеале контур десны должен быть симметричен линии верхней губы. При улыбке альвеолярный отросток не должен обнажаться.

Методика операции.Целью операции удлинения коронковой части является обнажение коронок зубов. Под анестезией проводится гингивотомия – разрез в области десны, откладывается лоскут, мобилизуется, смещается вниз, ушивается, тем самым, удлиняется коронковая часть зуба. Швы снимаются на 4-5 день после операции. Пациентам назначаются полоскания хлоргексидином.

Гингивэктомия.

Гингивэктомия – это хирургическое иссечение патологических разрастаний десневых сосочков. Является основной методикой лечения гипертрофического гингивита. В ряде случаев гингивэктомию относят к эстетической парадонтологии, т.е. проводят с целью косметики, когда отсутствует фестончатость десневого края.

Методика операции.
Первым этапом гингивэктомии является адекватное обезболивание. После проведения анестезии, пародонтолог приступает к иссечению патологических десневых разрастаний. Иссеченную десну удаляют, проводят обработку корней зубов, сглаживается их поверхность. Участок операции закрывается специальной парадонтальной повязкой.

Френулэктомия или френулопластика.

Френула – уздечка, френулопластика – пластика уздечки.
Френулопластика или френулэктомия проводится для устранения неправильно прикрепленных уздечек губ и языка к пародонту.

Неправильно прикрепленная уздечка может привести к следующим патологическим состояниям.

1.Короткие и широкие уздечки приводят к образованию диастем ( промежуток между зубами). 

2.Широкие уздечки приводят к постоянному скоплению остатков пищи, накоплению

3.Рецессия десны –
4.Приводит к нарушению прикуса.

Техника френулопластики.
Сначала, как и при любом хирургическим вмешательстве, проводится обезболивание. После анестезии уздечка иссекается, после чего прилегающую к разрезу слизистую оболочку подрезают по краям и мобилизуют. Мобилизованную слизистую оболочку ушивают.

Вестибулопластика.

Вестибулопластика – пластика преддверия полости рта.
Вестибулопластика – пластическое хирургическое вмешательство, направленное на увеличение ширины приклепленной десны в целях устранения механической травмы пародонта, для предупреждения развития проблем с пародонтом. Основным преимуществом вестибулопластики является предупреждение рецессии десны.

Методика вестибулопластики.

Первым этапом вестибулопластики – обезболивание.
После анестезии проводится разрез слизистой оболочки параллельно изгибу челюсти, затем слизистый лоскут отслаивается, отслоенный лоскут фиксируют к надкостнице швами в глубине сформированного преддверия. На поверхность разреза накладывается защитная повязка. Срок заживления составляет 14 суток.

Гипертрофический гингивит в период полового развития.

В юношеский период происходят заметные изменения активности различных эндокринных желез. Усиление функции половых желез в период полового созревания оказывает существенное влияние на деятельность других желез внутренней секреции и может нарушить то равновесие, которое имелось у ребенка в период детства.
По статистике у 40,4% детей в пубертатном периоде наблюдается гингивит, при этом 7,1% - гипертрофический.
Гипертрофический гингивит характеризуется разрастанием десневых сосочков.

Клиническая картина.

При гипертрофическом гингивите преобладающим является патологическое разрастание десневых сосочков, которые частично или полностью закрывают коронку зуба. Разрастания красного цвета (здоровая десна имеет бледно-розовый цвет), болезненные при прикосновении, кровят при прикосновении, вследствие чего, чистка зубов становится тяжкой процедурой. Неадекватная чистка зубов приводит к скоплению зубного налета, образованию камней – неприятный запах изо рта. Резкая болезненность при приеме холодной, горячей, острой, кислой пищи.

При диагностике гипертрофического гингивита в период полового созревания следует иметь в виду, что он может быть обусловлен ювенильной (подростковой) струмой, так как существует определенная связь между функциями гипофиза, щитовидной железы и половыми железами. Наличие в этот период ювенильной струмы является противопоказанием для применения хирургического метода лечения гипертрофического гингивита (гингивэктомия) у детей и подростков, так как возможен рецидив заболеваний десен. Таким пациентам, кроме стоматологического лечения по поводу гингивита (в первую очередь профессиональная чистка зубов), необходимо лечение у эндокринолога.
В пубертатный период у подростков (от 11 – 40%) наблюдается гиперплазия щитовидной железы. При этом у многих детей отмечаются проявления нарушений функций ряда органов, а также вегетативной нервной системы.

Пародонт в период беременности.

В период беременности в материнском организме происходят значительные изменения. Они начинаются с момента зачатия и продолжаются вплоть до родов. Решающее значение в развитие этих изменений принадлежит гормональным воздействиям (соматомаммотропин, прогестерон, гонадотропини др.), исходящим из плаценты и плода. Продукция эстрогенов, прогестинов и соматомаммотропина в течение беременности прогрессивно увеличивается и снижается только непосредственно перед родами. Образующиеся в плаценте эстрогены поступают как в материнский организм, так и в организм плода, поскольку свободные эстрогены легко проникают через плацентарный барьер. При неосложненной беременности гормональные сдвиги не вызывают патологических изменений в организме матери. Известно, что эстрогены необходимы для роста и функционирования беременной матки, а также для роста и дифференцировки тканей плода.

Беременность и парадонт.
Многие авторы считают, что между состоянием десен во время беременности и общим состоянием организма существует определенная связь.
У беременных относительно часто встречается гингивит. При этом может иметь место воспаление десневого сосочка (в стоматологии называется «папиллит»), поражение десневого края и сосочков – катаральный или гипертрофический гингивит.
Некоторые авторы выделяют так называемый «гингивит у беременных» и связывают это заболевание с гормональными изменениями в организме, присущими беременности. Другие исследователи полагают, что это заболевание обусловлено в основном гиповитаминозом, наступающим при беременности, а также нарушением обменных процессов и токсикозами беременности.
Гингивит при неосложненной беременности встречается встречается у 20% женщин и наблюдается в области тех зубов, на которых имеются зубные отложения (зубной налет, зубные камни). Только у 1,5% женщин гингивиты обусловлены беременностью, а в 98% выявились местные причины, приводящие к возникновению патологических изменений в пародонте.
Таким образом, следует отметить:
Беременность может вызвать обострение ранее имевшихся патологических процессов в полости рта ( кариес, гингивит и т.д.), что объясняется изменением гормонального баланса, присущим беременности.
Беременность как физиологический акт не является причиной возникновения кариеса и гингивита, поэтому желотельно до планирования беременности своевременно обратиться к стоматологу с целью осмотра, т.к. многие стоматологические заболевания могут протекать бессимптомно…….

Пародонт при сахарном диабете.

Сахарный диабет – заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность.
В литературе описаны случаи, когда впервые диагноз сахарного диабета при обследовании установил стоматолог. В большинстве случаев сахарный диабет развивается незаметно. Одним из ранних признаков сахарного диабета является сухость во рту, жжение слизистой оболочки полости рта, потеря нитевидных сосочков языка, повышается жажда и аппетит.
Частота пародонтита у больных диабетом колеблется от 51,8% до 90%.
Общепринято, что изменения в пародонте являются ранними симптомами сахарного диабета. У 80,5% больных изменения в пародонте обнаруживаются при самых легких нарушениях углеводного обмена.
Авторы установили зависимость между давностью и тяжестью заболевания сахарным диабетом и состоянием тканей пародонта. При давности сахарного диабета до одного года изменения в пародонте были выявлены у 28% больных, а при давности 10 -15 лет – у всех обследованных больных.
У больных сахарным диабетом преобладают пародонтиты, хронический гингивит обнаружен в 17,6% случаев. Отложение зубного камня выявлено у 76% больных, в том числе поддесневого – у 39%.
При легкой форме диабета чаще встречается гингивит и начальная стадия пародонтита 44%.

Клиническая картина пародонтита.
Парадонтит- воспалительное заболевание опорно-удерживающего аппарата зубов.
Парадонтит – это одно из наиболее тяжелых и трудно поддающихся лечению заболеваний. По данным ВОЗ, пародонтитом страдают почти ? людей старшего возраста во всем мире. Распространенность пародонтита в среднем возрасте в России достигает 86%.
Пародонтит развивается постепенно. Если при гингивите в процессе вовлечена только десна, то при пародонтите страдают и связка зуба, и альвеолярная кость. Нарушается зубодесневое соединение, зуб перестает прочно удерживаться в лунке, становится менее устойчивым, не выносит больших нагрузок. Формируется патологический десневой карман – пространство между корнем зуба и десной. Иногда при надавливании на десну из десневого кармана выделяется гной. Обнажаются шейки зубов, и усиливается болевая чувствительность к температурным и химическим раздражителям. Начинают расшатываться зубы, появляется неприятный запах изо рта, трудное пережевывание пищи. В результате расшатывания происходит смещение зубов, соседние зубы наклоняются в сторону отсутствующего, а передние начинают веерообразно расходиться, а в дальнейшем и выпадать.
Пародонтит самым разрушительным образом воздействует на весь организм, т.к. сопровождается постоянным заглатыванием инфицированной слюны. А скопление гноя в зубо-десневых карманах вызывает хроническую интоксикацию полости рта.

Диффузный токсический зоб и пародонт.

Диффузный токсический зоб – заболевание, сопровождающееся диффузными гиперпластическими изменениями в щитовидной железе и интоксикацией организма избыточно продуцируемыми и выделяемыми в кровь тиреоидными гормонами. Заболеваниями щитовидной железы чаще страдают женщины, чем мужчины.

Авторы отмечают, что частота пародонтита у больных токсическим зобом находится в прямой зависимости от длительности заболевания и зависит от его тяжести. Заболевания парадонта у больных токсическим зобом встречается в возрасте от 20 до 40 лет, частота его может доходить до 83%. Авторы считают, что пародонтит у больных тиреотоксикозом есть проявление общего нарушения обмена веществ, вызванного заболеванием щитовидной железы. Некоторые авторы указывали на прогрессирующую форму парадонтита при токсическом зобе. Многие исследователи не находят прямой зависимости между поражением и тяжестью заболевания щитовидной железы. Так, известно, что заболевания желудочно-кишечного тракта влияют на состояние пародонта. Было экспериментально установлено влияние гормонов щитовидной железы на секрецию желудка. По-видимому, нарушения деятельности желудка и поджелудочной железы оказывают определенное влияние на ткани пародонта.

Пародонт при дисфункции яичников.

Под дисфункцией яичников понимают расстройство их деятельности, выражающееся в нарушении цикличности и координированной функции их в отношении выработки эстрогенов и желтого тела. Это может проявляться или в преждевременном продуцировании эстрогенов и прогестерона, или в избыточной продукции первых и недостаточности второго. Дисфункция яичников – заболевание, которое чаще проявляется у больных в пубертантный и климактерический период. Нарушение функции яичников в это время может вызвать различные изменения в полости рта.

При нарушении менструального цикла в пубертатный период возможно развитие гипертрофического гингивита.
Гипертрофический гингивит может возникнуть при дисменорее.
Авторы считают, что заболевание пародонта при патологии полового созревания на фоне дисфункции половых желез, обусловлено нарушением процесса овуляции.
При ювенильных кровотечениях заболевание пародонта отмечается в 67,5% случаев, при аменорее – в 91,8%
При половом инфантилизме заболевание пародонта после 16 лет встречается у 100% больных.
Почти у 25% женщин заболевание пародонта обусловлено гипофункцией яичников.
При кастрационном синдроме (удаление яичников) частота парадонтита равна 57%. Об этом свидетельствует то обстоятельство, что чем моложе возраст больной, тем выше частота парадонтита.
Климактерические расстройства у женщин наступают в возрасте 45 -55 лет, а у мужчин – 50-60 лет. Жалобы в климактерический период:
Сухость и жжение в полости рта, на деснах могут возникнуть серовато-желтоватые бляшки. У женщин с преждевременным наступлением климакса заболевания пародонта встречаются в 81% случаев, а при своевременном наступлении климакса – 55%.

Как правильно ухаживать за зубами?

Для предотвращения заболеваний десен важно удалить из полости рта зубной налет и остатки пищи с помощью:

1.зубной щетки
2.зубной пасты
3.зубной нити (флосс)
4.зубного эликсира

КАК ПРАВИЛЬНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЗУБНОЙ ЩЕТКОЙ?

Нужно чистить зубы не менее двух раз в день зубной щеткой и фторсодержащей пастой.
1.Утром после завтрака.
2.Перед сном, после последнего приема пищи.

1.Перед чисткой зубную щетку обязательно нужно помыть.

2.На щетку наносится небольшое количество пасты.

3.Расположите головку зубной щетки под углом 45 градусов к линии десны. Делайте короткие круговые движения по направлению от десны к режущему краю. Тщательно чистите каждый зуб. Рис 1 ”круговые движения по направлению от десны к режущему краю”

4.Чистка внутренней поверхности каждого зуба круговыми движениями. Щетка ставится перпендикулярно режущим краям. Рис 2 ” чистка внутренней поверхности зубов”

5.Круговыми движениями чистите внешние поверхности зубов. Рис 3 чистка внешней поверхности зубов”

6.Движениями вперед-назад очистите жевательные поверхности верхних и
нижних моляров. Рис 4 ” движениями вперед-назад очистите жевательные поверхности зубов”

7.Завершите чистку массажем десен - при закрытом рте щеткой совершите круговые движения с захватом зубов и десен.

8.Почистите язык. Для чистки языка используйте скребок для языка. Начинайте чистку языка с задней части и постепенно направляйтесь к передней поверхности.

9.Помойте щетку и поставьте в стакан щетиной вверх.

КАК ЧАСТО МЕНЯТЬ ЗУБНУЮ ЩЕТКУ?
По мере использования зубная щетка изнашивается: щетинки теряют форму, загрязняются микроорганизмами, разволокняются, укорачиваются, вследствие этого начинают травмировать десну.
Срок службы зубной щетки зависит от многих факторов: как часто человек чистит зубы, как долго, какова сипа нажима, какова абразивность зубной пасты. Зубы нужно чистить зубной щеткой 2 раза в день, по три минуты, с силой нажима 50-70 г. Менять зубную щетку нужно раз в три месяца.
Первым сигналом к замене зубной щетки является потеря ее первоначального вида.
На сегодняшний день выпускаются зубные щетки с индикаторами износа – пучками щетины, окрашенными пищевыми красителями. В этом случае об износе и необходимости замены щетки свидетельствует обесцвечивание окрашенных щетинок.
После перенесенного ОРЗ, гриппа, ангины целесообразно поменять зубную щетку.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЗУБНОЙ НИТЬЮ?
Зубные нити (флосcы) предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи из промежутков между зубами.. Так как при чистке зубов щеткой налет из межзубных промежутков не удаляется полностью, то чистка зубов флоссом является необходимым дополнением. Поэтому чистить зубы флоссом рекомендуется после каждого приема пищи и чистки зубов.

1. Из кассеты вытягивается 30-40 см флосса.
2. Большая часть флосса наматывается на средний палец левой руки.
3. Оставшаяся часть флосса наматывается на средний палец правой руки так, чтобы промежуток нити между пальцами был длиной около 10 см. Рис 1
4. Флосс натягивают указательными и большими пальцами и осторожно вводят в промежуток между зубами. Рис 2
5. Чистится поверхность зуба движениями по направлению к режущему краю (жевательной поверхности ). Рис 3
6. снизу вверх для нижней челюсти,
7. сверху вниз для верхней челюсти зуба. Рис 4

8. После этого флосс выводится из под десны, но не вынимается из межзубного промежутка.
9. Таким же образом чистится поверхность соседнего зуба.
10. По окончании чистки флосс выводится из промежутка между зубами.
11. Процедура повторяется на всех зубах.
12. Отработанный участок флосса наматывается на средний палец правой руки.
13. С пальца левой руки отматывается новый отрезок нити. По окончании чистки флосс выводится из промежутка между зубами.
14. Только не забудьте одно: часть нитки, очистившая одну контактную поверхность зуба, не должна использоваться повторно. 40 см хватит на это.

ЗУБНЫЕ ЭЛИКСИРЫ.

Зубные эликсиры улучшают очищение поверхностей 

зубов, предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта. Они представляют собой однородную прозрачную жидкость, содержащую биологически активные компоненты, имеют определенный запах и цвет.

Чтобы достичь успеха при использовании жидких очистителей, прежде чем прополоскать рот очистителем, нужно тщательно удалять налет чисткой зубов щеткой, нитью и выскребанием языка. После полоскания рта, очиститель нужно немедленно выплюнуть.

Методы чистки языка.
Чистка языка – важная часть гигиенического ухода за полостью рта. Большинство микроорганизмов на языке находятся в глубине складок языка, ближе к его корню. Удаление налета с поверхности языка снижает обсемененность полости рта условно патогенной микрофлорой и способствует устранению неприятного запаха изо рта, особенно у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Правильная очистка языка преследует одну цель – удалить бактерии и остатки пищи, скопленные на поверхности языка. Для получения хороших результатов при очистке языка нужно пытаться проникнуть как можно дальше, чтобы очистить большую площадь поверхности языка.
Существует два метода правильной очистки языка:

- с помощью зубной щетки и пасты;
- с помощью специальной ложки.

Скребки для языка.
-В арсенале индивидуальных гигиенических средств полости рта существуют специальные щетки для чистки языка (скребки), они тоже являются эффективными.
Скребки изготавливаются, как правило, из пластмассы. Они могут иметь ровную скребущую поверхность, а также представлять собой пластмассовую петлю, рабочая поверхность которой адаптирована к форме спинке языка.
Скребки для очистки языка можно приобрести в аптеке.
Опять таки начинаем чистку поверхности языка с задней части и постепенно направляемся к передней поверхности.
Многие пациенты утверждают, что меньше давятся при выскребании языка ложкой, чем при очистке зубной или специальной щетками.

Желательно после очищения языка поласкать рот антибактериальным эликсиром. После очистки поверхности языка щетка и скребок тщательно промываются проточной водой.

Чистка языка с помощью зубной щетки и пасты.
Для чистки поверхности языка используется зубная щетка и паста. Очистку языка следует начинать с самых дальних участков языка, затем постепенно направляясь к передней поверхности. Движения щетки следует производить с небольшим нажимом на поверхность языка.
Зубная паста для очистки поверхности языка делает этот процесс более эффективным, т.к. в ее состав входят вещества, которые имеют антибактериальный и нейтрализующий сернистые соединения (вызывающие неприятный запах изо рта) свойства.
Поскольку именно сернистые соединения вызывают неприятный запах изо рта, зубные пасты, содержащие нейтрализующие сернистые соединения, улучшают свежесть дыхания.